Formulario diagnóstico
Responde el formulario y el sistema te hará una evaluación y luego mostrará un plan para tí
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Nombre	(obligatorio)	E-mail	(obligatorio)	Teléfono	(obligatorio)
Pais/Ciudad	PAÍS / CIUDAD	Procedencia	VÍA POR LA QUE LLEGAS AQUÍ	Referido por:	NOMBRE

Edad	(obligatorio)

Problemas con
la cafeína

Taquicardia Insomnio

Sexo	(obligatorio)

Nivel de energia
Sueño - Agotamiento

Con un metro flexible mida el perímetro de la muñeca de su brazo no dominante (izquierda en los diestros y derecha en los zurdos) a la altura de la apófisis estiloides (donde el hueso presenta mayor relieve)

Peso (kg)

(obligatorio)

Retención de líquidos

Altura (cm)

(obligatorio)

Celulitis

Muñeca (cm)

(obligatorio)

Cardiopatias

Intolerancia
a la Soya

(obligatorio)

Colesterol malo
ó Trigliceridos

Intolerancia
a la Lactosa

(obligatorio)

Glucemia
Diábetes Insulinismo

Restricción consumo proteina

(obligatorio)

Requieres
calcio adicional

Nivel de Actividad Física
(obligatorio)

Sedentaria Trab oficina, chofer, sentado
Baja Labor del hogar, camina mucho
Moderada Labor diaria + 3hr Ejerc/sem
Intensa Labor diaria + 7hr Ejerc/sem

Gastritis

Rinitis

Apetito voráz

Fuma

Estreñimiento

Sindrome premenstrual

Otros

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